陰道鏡檢查通常適用于宮頸細胞學檢查異常、HPV感染高危型陽性、外陰或陰道可疑病變等情況。主要有宮頸癌篩查異常、接觸性出血、肉眼可見生殖器病變、治療后隨訪、妊娠期宮頸評估等適應癥。
當宮頸TCT檢查顯示ASC-US及以上病變,或HPV16/18型陽性時需行陰道鏡。陰道鏡可放大觀察宮頸轉化區(qū),配合醋酸試驗和碘試驗識別可疑病灶。常見伴隨癥狀包括異常陰道分泌物增多、同房后出血等。確診后可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物,必要時行宮頸錐切術。
同房后或婦科檢查后反復出血可能提示宮頸病變。陰道鏡能鑒別出血來源是宮頸息肉、糜爛還是癌前病變。這類患者常合并腰骶部墜脹感,可能與慢性宮頸炎有關??膳浜鲜褂每箤m炎片、苦參凝膠等藥物,同時需排除子宮內膜病變。
外陰白斑、尖銳濕疣等肉眼可見病變需陰道鏡評估范圍及性質。陰道鏡可發(fā)現(xiàn)亞臨床HPV感染灶,指導活檢定位。病變區(qū)域多伴有瘙癢或灼痛感,確診后可選用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物治療,大面積病變需激光或手術切除。
宮頸LEEP刀術后、CIN治療后需定期陰道鏡復查。通過觀察創(chuàng)面愈合情況和新生上皮特征,判斷治療效果及復發(fā)跡象。隨訪期間可能出現(xiàn)宮頸管粘連、月經異常等并發(fā)癥,必要時使用雌三醇乳膏改善宮頸彈性。
妊娠合并宮頸病變需在孕中期行陰道鏡評估。主要排查宮頸癌對妊娠的影響,檢查時禁用碘溶液且避免活檢過深。孕婦可能出現(xiàn)宮頸機能不全癥狀,需嚴格監(jiān)測并限制活動,必要時行宮頸環(huán)扎術。
進行陰道鏡檢查前3天應避免性生活及陰道灌洗,檢查后可能出現(xiàn)少量出血屬正常現(xiàn)象。日常需注意保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內褲,避免使用刺激性洗劑。建議30歲以上女性定期進行宮頸癌聯(lián)合篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時就診,陰道鏡檢查后應按醫(yī)囑定期復查,術后1-2周避免劇烈運動和盆浴。
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