陰道鏡檢查通常適用于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常、HPV感染高危型陽性、外陰或陰道可疑病變等情況。主要有宮頸癌篩查異常、接觸性出血、肉眼可見生殖器病變、治療后隨訪、妊娠期宮頸評(píng)估等適應(yīng)癥。
1、宮頸癌篩查異常
當(dāng)薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查提示ASC-US伴高危型HPV陽性、LSIL、HSIL或AGC等異常結(jié)果時(shí)需行陰道鏡評(píng)估。宮頸上皮內(nèi)瘤變可能表現(xiàn)為醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管或鑲嵌等陰道鏡下特征，必要時(shí)需在可疑部位進(jìn)行活檢。確診后可選擇宮頸錐切術(shù)或物理治療，常用藥物包括保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等。
2、HPV感染高危型
持續(xù)高危型HPV16/18感染超過12個(gè)月者建議陰道鏡檢查。HPV感染可能導(dǎo)致宮頸鱗狀上皮內(nèi)出現(xiàn)挖空細(xì)胞，陰道鏡可識(shí)別轉(zhuǎn)化區(qū)邊界異常。對(duì)于持續(xù)性感染可考慮使用辛復(fù)寧栓、抗HPV生物蛋白敷料等局部治療，同時(shí)需定期復(fù)查HPV分型檢測。
3、接觸性出血
性交后或婦科檢查后反復(fù)出血可能提示宮頸息肉、宮頸炎或癌前病變。陰道鏡能清晰觀察出血來源，區(qū)分宮頸外翻、糜爛與真性潰瘍。慢性宮頸炎可配合消糜栓、治糜靈栓等藥物治療，息肉需行摘除術(shù)并送病理檢查。
4、肉眼可見病變
外陰白斑、尖銳濕疣或陰道壁贅生物等肉眼可疑病變需陰道鏡放大觀察。外陰上皮內(nèi)瘤變表現(xiàn)為界限清楚的白色角化斑塊，尖銳濕疣呈現(xiàn)菜花樣突起。根據(jù)病理結(jié)果可選擇激光汽化或手術(shù)切除，術(shù)后可使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
5、治療后隨訪
宮頸LEEP刀術(shù)后、CIN治療后需定期陰道鏡復(fù)查。術(shù)后3-6個(gè)月評(píng)估創(chuàng)面愈合情況，觀察有無殘留病灶或復(fù)發(fā)跡象。隨訪期間可配合使用殼聚糖宮頸抗菌膜、宮頸修復(fù)凝膠等輔助產(chǎn)品，禁止性生活及盆浴至少2個(gè)月。
進(jìn)行陰道鏡檢查前3天應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及用藥，檢查時(shí)間宜避開月經(jīng)期。術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血，需使用純棉衛(wèi)生巾并觀察出血量，若持續(xù)出血超過月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)返診。日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，每年定期進(jìn)行宮頸癌篩查。存在HPV感染者應(yīng)加強(qiáng)鍛煉提高免疫力，避免吸煙等降低免疫力的行為。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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