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三踝骨折后怎么進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

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三踝骨折后康復(fù)訓(xùn)練主要有關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、負(fù)重行走訓(xùn)練以及物理因子治療等方式，需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

一、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

早期以被動活動為主，可借助康復(fù)治療師輔助進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸和內(nèi)外翻動作，使用持續(xù)被動活動機(jī)每天訓(xùn)練多次。中期過渡到主動活動，患者坐位練習(xí)踝泵運(yùn)動和腳踝畫圈，站立時(shí)扶墻進(jìn)行踮腳尖與抬腳跟動作。后期增加關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練，用毛巾輔助做足部牽拉，或在溫水浴中活動踝關(guān)節(jié)以緩解僵硬。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整，出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。

二、肌肉力量訓(xùn)練

初期進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練，仰臥位收縮小腿前后肌群并保持?jǐn)?shù)秒后放松。骨折穩(wěn)定后使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，將彈力帶套在足部做踝關(guān)節(jié)各方向抗阻運(yùn)動。后期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練和單腿站立，逐步增加負(fù)重條件下的肌耐力訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持呼吸平穩(wěn)，每組動作重復(fù)次數(shù)需根據(jù)肌肉疲勞程度動態(tài)調(diào)整。

三、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

從坐位平衡開始，逐步過渡到雙腿站立平衡，最后進(jìn)行單腿站立訓(xùn)練。可在不同材質(zhì)平面進(jìn)行訓(xùn)練，先在地毯站立，再到軟墊維持平衡。使用平衡板進(jìn)行前后左右重心轉(zhuǎn)移練習(xí)，后期可嘗試閉眼站立以增強(qiáng)本體感覺。訓(xùn)練時(shí)長從每次數(shù)分鐘逐步延長，注意周圍需有保護(hù)措施防止跌倒。

四、負(fù)重行走訓(xùn)練

根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果決定負(fù)重時(shí)機(jī)，初期使用雙拐進(jìn)行部分負(fù)重行走，患肢承重不超過體重三分之一。隨著骨痂形成逐步增加負(fù)重比例，過渡到單拐行走直至完全負(fù)重。上下樓梯訓(xùn)練應(yīng)遵循好腿上壞腿下的原則，平地行走時(shí)注意保持步態(tài)對稱。需定期評估步態(tài)質(zhì)量，及時(shí)糾正代償性走路姿勢。

五、物理因子治療

可采用局部冰敷控制訓(xùn)練后腫脹疼痛，每次持續(xù)時(shí)間約數(shù)分鐘。超聲波治療有助于促進(jìn)骨折愈合，低頻電刺激可預(yù)防肌肉萎縮。水療利用水的浮力進(jìn)行早期負(fù)重訓(xùn)練，脈沖電磁場治療對延遲愈合的骨折有促進(jìn)作用。這些治療需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下配合運(yùn)動訓(xùn)練同步進(jìn)行。

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)貫穿三踝骨折恢復(fù)全過程，早期重點(diǎn)控制腫脹疼痛維持關(guān)節(jié)活動度，中期加強(qiáng)肌力與平衡能力，后期注重功能恢復(fù)與重返社會生活。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度，每次訓(xùn)練前后需進(jìn)行充分熱身與放松。定期復(fù)查X線片評估骨折愈合進(jìn)度，配合均衡飲食保證蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)攝入，避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣，保持積極心態(tài)堅(jiān)持長期系統(tǒng)康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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