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肝癌患者肝切除的術(shù)前要做哪些準備

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肝癌患者肝切除術(shù)前需完成全面評估與針對性準備,主要包括完善檢查、調(diào)整身體狀態(tài)、控制基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)等環(huán)節(jié)。

1、完善檢查

術(shù)前需完成肝臟增強CT或MRI明確腫瘤位置與血管關(guān)系,通過超聲造影評估剩余肝臟功能儲備。血液檢查涵蓋肝功能、凝血功能、血常規(guī)及腫瘤標志物甲胎蛋白。心肺功能評估包括心電圖、肺功能檢測,必要時行冠脈CTA排除心臟風險。對于肝硬化患者需測量門靜脈壓力梯度。

2、調(diào)整身體狀態(tài)

術(shù)前2周需戒煙戒酒,避免肝功能進一步受損。進行呼吸訓練預(yù)防術(shù)后肺部感染,指導有效咳嗽排痰方法。練習床上排便以適應(yīng)術(shù)后臥床。貧血患者需提前糾正血紅蛋白至90g/L以上,低蛋白血癥者補充人血白蛋白維持水平在30g/L以上。

3、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者維持空腹血糖在8mmol/L以內(nèi)。慢性乙肝患者繼續(xù)抗病毒治療,確保HBV-DNA低于檢測下限。肝硬化患者需預(yù)防性使用乳果糖減少血氨生成。凝血功能障礙者補充維生素K1改善凝血酶原時間。

4、營養(yǎng)支持

采用高蛋白高熱量飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量達到1.5g/kg體重。肝功能Child-Pugh B級患者需補充支鏈氨基酸制劑。術(shù)前3天改為低渣飲食,術(shù)前8小時禁食固體食物,6小時禁飲清水。嚴重營養(yǎng)不良者考慮術(shù)前7天開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

5、心理干預(yù)

由??谱o士講解手術(shù)流程與術(shù)后康復(fù)路徑,減輕術(shù)前焦慮。采用焦慮自評量表評估心理狀態(tài),對中重度焦慮者安排心理醫(yī)師干預(yù)。與家屬共同討論術(shù)后照護方案,簽署知情同意書。建立疼痛管理預(yù)期,指導術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用方法。

術(shù)前需備血400-800ml,備好術(shù)中可能需要的止血材料如纖維蛋白膠。術(shù)前晚使用開塞露清潔腸道,術(shù)晨留置胃管尿管。準備術(shù)后監(jiān)護病房床位,備好氧氣、吸引器等搶救設(shè)備。術(shù)后康復(fù)計劃應(yīng)包括早期下床活動時間、引流管護理要點及隨訪復(fù)查時間表,由多學科團隊共同制定個性化方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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