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哪些患者適合手術(shù)切除肝癌

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肝癌患者是否適合手術(shù)切除主要取決于腫瘤分期、肝功能儲備及全身狀況，符合以下條件的患者通常建議手術(shù)：腫瘤局限于單側肝葉且未侵犯血管、無(wú)遠處轉移、肝功能Child-Pugh分級A級或部分B級、心肺功能可耐受手術(shù)。

1、早期局限性肝癌

腫瘤直徑小于5厘米且局限于單一肝段或肝葉，未侵犯門(mén)靜脈或肝靜脈主干。此類(lèi)患者術(shù)后5年生存率較高，手術(shù)方式可選擇解剖性肝切除術(shù)或局部消融聯(lián)合手術(shù)。術(shù)前需通過(guò)增強CT或MRI確認腫瘤邊界，并排除微血管侵犯可能。

2、肝功能代償良好

Child-Pugh分級A級患者血清白蛋白超過(guò)35g/L，膽紅素低于34μmol/L，無(wú)頑固性腹水或肝性腦病。部分B級患者經(jīng)保肝治療后可考慮局限性切除，但需嚴格評估剩余肝體積，通常要求保留肝體積占標準肝體積40%以上。

3、無(wú)肝外轉移

通過(guò)PET-CT或骨掃描排除肺、骨、腦等遠處轉移灶。對于合并門(mén)靜脈分支癌栓的Ⅲa期患者，若癌栓局限于二級分支以下，仍可考慮手術(shù)聯(lián)合門(mén)靜脈取栓術(shù)。

4、心肺功能達標

患者心肺功能需滿(mǎn)足全麻手術(shù)要求，靜息狀態(tài)下血氧飽和度超過(guò)95%，6分鐘步行試驗距離大于450米。合并慢性阻塞性肺疾病者需術(shù)前進(jìn)行肺功能康復訓練。

5、全身狀況穩定

美國麻醉醫師協(xié)會(huì )分級Ⅰ-Ⅱ級，無(wú)嚴重營(yíng)養不良或凝血功能障礙。血小板計數需超過(guò)50×10?/L，國際標準化比值低于1.5。糖尿病患者術(shù)前應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

術(shù)后需定期監測甲胎蛋白和異常凝血酶原，每3個(gè)月復查肝臟增強影像學(xué)。飲食建議采用高蛋白低脂原則，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清及大豆制品。避免攝入霉變食物及酒精，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)促進(jìn)肝功能恢復。出現不明原因體重下降或腹痛時(shí)應及時(shí)返院復查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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