癌已擴散通常表現(xiàn)為局部浸潤癥狀、遠處轉(zhuǎn)移癥狀和全身消耗癥狀。主要有淋巴結(jié)腫大、骨痛、體重驟降等表現(xiàn),需結(jié)合影像學與病理檢查確診。
癌細胞通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移時,常導致引流區(qū)域淋巴結(jié)無痛性腫大。典型表現(xiàn)為質(zhì)地堅硬、活動度差的腫塊,如乳腺癌易轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié),甲狀腺癌易轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。需通過超聲引導穿刺活檢明確性質(zhì)。
前列腺癌、乳腺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的骨骼疼痛,常見于脊柱、骨盆和長骨。X線可見溶骨性或成骨性破壞,核素骨掃描可發(fā)現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移灶??勺襻t(yī)囑使用唑來膦酸注射液或帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞。
腫瘤消耗機體營養(yǎng)及釋放炎癥因子,導致1-3個月內(nèi)體重下降超過5%??赡馨殡S食欲減退、貧血、低蛋白血癥等惡病質(zhì)表現(xiàn)。需進行營養(yǎng)評估并補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或氨基酸注射液。
出現(xiàn)上述癥狀應及時完善PET-CT、腫瘤標志物等檢查,明確分期后制定個體化治療方案。治療期間需保證每日30-35kcal/kg熱量攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清,避免辛辣刺激飲食。適當進行太極拳、步行等低強度運動,維持肌肉量。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或腫塊增大需立即復診。
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