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直腸癌有哪些癥狀說(shuō)明已擴(kuò)散

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直腸癌擴(kuò)散時(shí)通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、貧血及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。直腸癌擴(kuò)散可能與腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、里急后重、骨痛等癥狀。

1、排便習(xí)慣改變

腫瘤擴(kuò)散至腸壁深層或周圍組織時(shí)，腸道蠕動(dòng)功能受限，可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。部分患者伴隨肛門墜脹感或排便不盡感，糞便形狀變細(xì)呈鉛筆狀。需通過(guò)腸鏡及影像學(xué)檢查明確病灶范圍，治療包括放療聯(lián)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療方案。

2、持續(xù)性腹痛

癌細(xì)胞侵犯腹膜或神經(jīng)叢時(shí)引發(fā)定位模糊的隱痛，疼痛可能放射至腰背部。伴隨腸梗阻時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腹脹嘔吐。需使用CT評(píng)估轉(zhuǎn)移情況，疼痛管理包括塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需行姑息性造瘺術(shù)。

3、體重驟降

腫瘤消耗及營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致1-3個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%，可能伴隨食欲減退、乏力。需檢測(cè)血清白蛋白水平，營(yíng)養(yǎng)支持包括口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。

4、貧血相關(guān)癥狀

慢性失血或骨髓轉(zhuǎn)移可引起面色蒼白、頭暈心悸，血紅蛋白常低于90g/L。便血多為暗紅色，需與痔瘡鑒別。治療包括輸血、琥珀酸亞鐵片，并排查肝轉(zhuǎn)移可能。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征

肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為右上腹包塊、黃疸；肺轉(zhuǎn)移引發(fā)咳嗽咯血；骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。PET-CT可明確轉(zhuǎn)移灶，治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選擇貝伐珠單抗注射液、唑來(lái)膦酸注射液等靶向藥物。

直腸癌擴(kuò)散后需每2-3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及增強(qiáng)CT，飲食選擇高蛋白低渣食物如魚肉泥、蒸蛋。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需每日步行30分鐘維持體能，疼痛加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。家屬需協(xié)助記錄排便情況及用藥時(shí)間，心理支持有助于改善治療依從性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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