宮外孕一般在停經(jīng)后5-8周可通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育,常見(jiàn)于輸卵管,早期診斷對(duì)避免大出血等并發(fā)癥至關(guān)重要。
多數(shù)情況下,宮外孕在停經(jīng)5-6周時(shí)通過(guò)陰道超聲可觀(guān)察到宮外孕囊或附件區(qū)包塊,此時(shí)血人絨毛膜促性腺激素水平通常超過(guò)1500-2000IU/L。若超聲顯示子宮內(nèi)無(wú)妊娠囊而血人絨毛膜促性腺激素持續(xù)上升,需高度懷疑宮外孕。部分患者可能因月經(jīng)周期不規(guī)律或排卵延遲,需延遲至停經(jīng)7-8周才能明確診斷。早期癥狀包括輕微腹痛、陰道點(diǎn)滴出血,易被誤認(rèn)為先兆流產(chǎn)或月經(jīng)異常。
少數(shù)情況下,宮外孕可能在停經(jīng)4周左右通過(guò)血人絨毛膜促性腺激素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)異常,如48小時(shí)血人絨毛膜促性腺激素上升不足50%或下降,提示異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。極少數(shù)宮外孕破裂患者因突發(fā)劇烈腹痛、休克就診,此時(shí)需緊急手術(shù)干預(yù)。對(duì)于既往有宮外孕史、輸卵管手術(shù)史或盆腔炎患者,應(yīng)更早開(kāi)始監(jiān)測(cè)。
建議育齡女性停經(jīng)后及時(shí)就醫(yī)檢查,尤其出現(xiàn)腹痛或不規(guī)則出血時(shí)。確診宮外孕后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,可選擇藥物保守治療或手術(shù),治療后需定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍,并避孕3-6個(gè)月以降低再次宮外孕概率。
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