宮外孕通常在停經(jīng)5-8周通過超聲檢查和血HCG檢測可確診。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,主要與輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輔助生殖技術(shù)等因素有關(guān)。
停經(jīng)5周后,陰道超聲檢查可能觀察到宮腔內(nèi)無孕囊,而輸卵管等部位出現(xiàn)異常包塊,結(jié)合血HCG水平上升緩慢或下降可初步懷疑宮外孕。若血HCG超過2000 IU/L但宮腔內(nèi)未見孕囊,或出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀,需高度警惕宮外孕破裂風險。部分患者可能需重復檢測血HCG并動態(tài)觀察超聲變化,少數(shù)情況下需通過腹腔鏡檢查確診。
極少數(shù)宮外孕患者因胚胎活性低或位置特殊,可能在停經(jīng)8周后才被發(fā)現(xiàn)。這類情況常見于卵巢妊娠或腹腔妊娠,癥狀隱匿且血HCG上升不明顯,容易延誤診斷。若突發(fā)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn),需緊急就醫(yī)排除宮外孕破裂出血。
懷疑宮外孕時應避免劇烈運動,禁止性生活,密切觀察腹痛和陰道流血情況。飲食宜清淡易消化,適當補充鐵劑預防貧血。確診后需嚴格遵醫(yī)囑選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,治療后3個月內(nèi)定期復查血HCG至正常水平,術(shù)后1年內(nèi)避孕以降低再次宮外孕概率。備孕前建議進行輸卵管造影評估輸卵管通暢度。
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