化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥主要有腦積水、硬膜下積液、腦膿腫、聽力障礙和癲癇發(fā)作?;撔阅X膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥,若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥。
腦積水是化膿性腦膜炎較常見的并發(fā)癥,由于炎癥導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路受阻或吸收障礙引起。患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。腦積水可通過頭顱CT或MRI檢查確診,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療。早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)有助于改善預(yù)后。
硬膜下積液多發(fā)生在嬰幼兒化膿性腦膜炎患者中,表現(xiàn)為前囟膨隆、頭圍增大等癥狀。積液可通過頭顱超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn)。少量積液可能自行吸收,大量積液則需穿刺引流。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)和頭圍變化,及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
腦膿腫是化膿性腦膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥,由細(xì)菌直接侵襲腦實(shí)質(zhì)形成膿腔所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、頭痛加重、局灶性神經(jīng)功能缺損等癥狀。診斷依靠增強(qiáng)MRI檢查,治療需長期使用抗生素,必要時(shí)需手術(shù)引流。腦膿腫可能遺留永久性神經(jīng)功能損害。
聽力障礙是化膿性腦膜炎的常見后遺癥,尤其好發(fā)于肺炎鏈球菌感染。炎癥可能損傷內(nèi)耳或聽神經(jīng),導(dǎo)致傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾?;純簯?yīng)在疾病恢復(fù)期進(jìn)行聽力篩查,發(fā)現(xiàn)異常需盡早佩戴助聽器或考慮人工耳蝸植入。家長需關(guān)注孩子對(duì)聲音的反應(yīng)能力。
癲癇發(fā)作可能發(fā)生在化膿性腦膜炎急性期或恢復(fù)期,由腦實(shí)質(zhì)損傷或瘢痕形成引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作。長期癲癇需使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等控制。定期腦電圖檢查有助于評(píng)估治療效果。
化膿性腦膜炎患者出院后應(yīng)定期隨訪,監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和聽力情況。保持充足睡眠,避免過度疲勞。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部外傷。如出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱、抽搐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒患者家長需特別關(guān)注其生長發(fā)育指標(biāo)和精神狀態(tài)變化。
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