肺結(jié)核疫苗皮試驗(yàn)結(jié)果需根據(jù)注射部位硬結(jié)直徑判斷,主要有陰性、陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性三種結(jié)果。陰性反應(yīng)提示未感染結(jié)核分枝桿菌或免疫力低下,陽(yáng)性反應(yīng)可能提示既往感染或接種過(guò)卡介苗,強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)需警惕活動(dòng)性結(jié)核感染。
肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素試驗(yàn),通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物觀察局部反應(yīng)。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)橫縱徑平均值,小于5毫米為陰性,5-15毫米為陽(yáng)性,超過(guò)15毫米或伴有水皰壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。陰性結(jié)果常見(jiàn)于未接觸結(jié)核菌的健康人群,但HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者可能出現(xiàn)假陰性。陽(yáng)性反應(yīng)多由卡介苗接種或既往結(jié)核菌感染導(dǎo)致,通常無(wú)須治療。強(qiáng)陽(yáng)性者可能存在活動(dòng)性結(jié)核病灶,需結(jié)合胸部影像學(xué)、痰涂片等進(jìn)一步排查。
特殊情況下可能出現(xiàn)非典型反應(yīng)。嬰幼兒接種卡介苗后可能出現(xiàn)10-15毫米的陽(yáng)性反應(yīng),屬正常免疫應(yīng)答。部分人群注射后出現(xiàn)局部瘙癢、紅腫,應(yīng)避免抓撓防止繼發(fā)感染。糖尿病患者、老年人可能因免疫功能減退導(dǎo)致反應(yīng)減弱。接觸過(guò)非結(jié)核分枝桿菌者可能出現(xiàn)交叉陽(yáng)性反應(yīng),需通過(guò)γ-干擾素釋放試驗(yàn)鑒別。
皮試后保持注射部位干燥清潔,避免摩擦或涂抹藥物。強(qiáng)陽(yáng)性者應(yīng)單獨(dú)居住并開(kāi)窗通風(fēng),密切接觸者需同步篩查。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D攝入,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱、盜汗、咳嗽超過(guò)兩周等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。我國(guó)對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者提供免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療,早診斷規(guī)范治療可完全治愈。
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