PCP肺炎通常是指肺孢子菌肺炎,可能由免疫缺陷、長期使用免疫抑制劑、人類免疫缺陷病毒感染、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良等原因引起,可通過病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、藥物治療、氧療、支持治療等方式治療。
免疫缺陷是PCP肺炎的常見誘因,患者免疫系統(tǒng)功能低下時(shí),肺孢子菌容易在肺部大量繁殖引發(fā)感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、干咳、呼吸困難等癥狀。治療需針對(duì)基礎(chǔ)免疫缺陷進(jìn)行干預(yù),如遵醫(yī)囑使用注射用復(fù)方磺胺甲噁唑、注射用噴他脒等藥物控制感染,同時(shí)需糾正免疫缺陷狀態(tài)。
器官移植或自身免疫性疾病患者長期使用免疫抑制劑會(huì)增加PCP肺炎發(fā)病概率。這類藥物會(huì)抑制T細(xì)胞功能,導(dǎo)致肺孢子菌無法被清除?;颊叱R姲Y狀包括漸進(jìn)性氣促和低氧血癥。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制劑劑量,并聯(lián)合使用注射用克林霉素磷酸酯等藥物。
人類免疫缺陷病毒感染導(dǎo)致的獲得性免疫缺陷綜合征患者是PCP肺炎高危人群。病毒會(huì)破壞CD4+T淋巴細(xì)胞,使肺組織失去防御能力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、發(fā)熱、體重下降等表現(xiàn)。治療需進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)使用醋酸卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物。
血液系統(tǒng)惡性腫瘤或接受化療的腫瘤患者易發(fā)生PCP肺炎?;熕幬飼?huì)進(jìn)一步抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。患者除呼吸道癥狀外,還可能伴有乏力、盜汗等全身癥狀。治療需暫停化療,并遵醫(yī)囑使用注射用兩性霉素B脂質(zhì)體等藥物。
嚴(yán)重營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能受損,增加PCP肺炎感染風(fēng)險(xiǎn)。患者常見于長期蛋白質(zhì)攝入不足的群體,可能伴有消瘦、水腫等營養(yǎng)不良體征。治療需進(jìn)行營養(yǎng)支持改善免疫狀態(tài),同時(shí)使用甲氧芐啶片等藥物控制感染。
PCP肺炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。飲食上需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱不退時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),所有藥物治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥方案。
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