PCP肺炎通常是指肺孢子菌肺炎,經過規(guī)范治療多數(shù)患者可以治愈。肺孢子菌肺炎的治療方式主要有抗真菌藥物、糖皮質激素、氧療、營養(yǎng)支持和預防感染等措施。
復方磺胺甲噁唑片是治療肺孢子菌肺炎的首選藥物,主要成分為磺胺甲噁唑和甲氧芐啶,可抑制肺孢子菌的葉酸代謝。對于磺胺類藥物過敏的患者,可使用噴他脒注射液替代治療。重癥患者可能需要聯(lián)合使用卡泊芬凈注射液,該藥物通過抑制真菌細胞壁合成發(fā)揮作用。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
中重度肺孢子菌肺炎患者常需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液,該藥能減輕肺部炎癥反應和低氧血癥。使用時應遵循逐漸減量的原則,突然停藥可能導致病情反彈。合并糖尿病的患者需密切監(jiān)測血糖變化,長期使用可能增加繼發(fā)感染風險。
對于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者需要及時進行氧療,輕癥可采用鼻導管吸氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。嚴重低氧血癥患者需使用無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析,避免氧中毒發(fā)生。
肺孢子菌肺炎患者常伴有營養(yǎng)不良,需保證每日熱量攝入達到25-30千卡/千克體重??蛇x用整蛋白型腸內營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng),對于吞咽困難者可選擇短肽型腸內營養(yǎng)混懸液。同時需補充維生素AD軟膠囊和多種維生素礦物質片,改善免疫功能。
免疫功能低下者需預防肺孢子菌肺炎復發(fā),可長期小劑量服用復方磺胺甲噁唑片。HIV感染者應將CD4細胞計數(shù)維持在200個/微升以上。避免接觸活動性肺結核患者,定期接種肺炎球菌多糖疫苗和流感病毒裂解疫苗。
肺孢子菌肺炎患者應保持室內空氣流通,每日開窗通風2-3次。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋羹、清蒸魚、西藍花等,避免辛辣刺激性食物。恢復期可進行呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸和腹式呼吸,每次10-15分鐘,每日2-3次。注意監(jiān)測體溫和血氧飽和度變化,如出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱持續(xù)不退應及時復診。
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