妊娠期高血壓可能引發(fā)胎盤早剝、子癇前期、HELLP綜合征、胎兒生長受限、急性腎損傷等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。
妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤與子宮壁過早分離,表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、陰道流血及胎心異常。胎盤早剝會中斷胎兒氧氣供應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰生命。需立即終止妊娠并糾正凝血功能障礙。
血壓升高伴隨蛋白尿或器官功能損害時(shí)稱為子癇前期,可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀。未及時(shí)控制可能進(jìn)展為子癇抽搐,需使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐并盡快分娩。
表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少三聯(lián)征,易誤診為急性肝炎?;颊呖沙霈F(xiàn)右上腹劇痛、惡心嘔吐,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示膽紅素升高,需輸注血小板并緊急終止妊娠。
子宮胎盤血流灌注不足導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)缺乏,超聲監(jiān)測顯示胎兒體重低于同孕周第10百分位。需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),必要時(shí)提前分娩。
腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致少尿或無尿,血肌酐進(jìn)行性升高。需限制液體入量,避免使用腎毒性藥物,嚴(yán)重時(shí)需血液透析治療。
妊娠期高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓和尿蛋白,保證充足臥床休息,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食需控制鈉鹽攝入,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣劑,避免高脂飲食。每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,出現(xiàn)頭痛、視物模糊、腹痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周。
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