妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現血壓升高,收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱,且不伴隨蛋白尿或其他器官損害。妊娠期高血壓主要包括妊娠期高血壓疾病、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及慢性高血壓合并妊娠五種類型。
妊娠期高血壓疾病是指妊娠20周后首次出現血壓升高,不伴有蛋白尿或其他靶器官損害?;颊呖赡艹霈F輕度水腫、頭暈等癥狀。治療以休息、左側臥位、低鹽飲食為主,必要時遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。
子癇前期是在妊娠期高血壓基礎上出現蛋白尿或其他器官功能損害?;颊呖赡艹霈F頭痛、視物模糊、上腹疼痛等癥狀。治療需住院觀察,使用硫酸鎂注射液預防抽搐,配合鹽酸拉貝洛爾注射液控制血壓。
子癇是子癇前期基礎上出現抽搐或昏迷,屬于妊娠期高血壓最嚴重的階段?;颊呖赡艹霈F全身強直陣攣性抽搐、意識喪失等癥狀。需立即靜脈注射硫酸鎂控制抽搐,必要時終止妊娠。
慢性高血壓患者在妊娠期間出現蛋白尿或其他器官功能損害時稱為慢性高血壓并發(fā)子癇前期?;颊咴懈哐獕喊Y狀加重,并出現新發(fā)蛋白尿。治療需加強血壓監(jiān)測,使用甲基多巴片等妊娠期安全降壓藥物。
慢性高血壓合并妊娠是指妊娠前已確診高血壓或在妊娠20周前發(fā)現高血壓?;颊呖赡軣o明顯癥狀或僅有輕微頭暈。治療以控制血壓為主,可選用鹽酸拉貝洛爾片等妊娠期適用降壓藥,定期監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
妊娠期高血壓患者應保證充足休息,采取左側臥位改善胎盤血流,每日監(jiān)測血壓變化。飲食宜低鹽、高蛋白、富含維生素,適當補充鈣劑。避免劇烈運動和情緒激動,定期進行產前檢查,包括血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測和胎兒超聲檢查。出現頭痛、視物模糊、上腹痛等預警癥狀時需立即就醫(yī)。產后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓至產后12周,部分患者可能發(fā)展為慢性高血壓需長期隨訪。
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