嬰兒胳膊脫臼通常是指橈骨頭半脫位,可能由牽拉手臂、摔倒或外力扭轉(zhuǎn)等因素引起,通常表現(xiàn)為哭鬧、拒絕活動患肢、肘部疼痛等癥狀。橈骨頭半脫位可通過手法復(fù)位、制動固定等方式治療。
家長在牽拉嬰兒手臂時(shí)用力過猛可能導(dǎo)致橈骨頭半脫位。嬰兒肘關(guān)節(jié)韌帶較為松弛,橈骨頭尚未發(fā)育完全,突然的牽拉容易使橈骨頭從環(huán)狀韌帶中滑脫。表現(xiàn)為嬰兒突然哭鬧,患側(cè)手臂下垂不敢活動。家長需避免單手牽拉嬰兒手腕,抱扶時(shí)應(yīng)托住腋下或整個(gè)手臂。若發(fā)生脫臼,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位。
嬰兒學(xué)步期摔倒時(shí)用手撐地或肘部直接撞擊硬物,可能造成橈骨頭半脫位。外力沖擊會使環(huán)狀韌帶移位,導(dǎo)致橈骨頭無法正常復(fù)位。嬰兒會出現(xiàn)肘部腫脹、拒按,手臂保持半屈曲姿勢。家長需清除地面障礙物,在嬰兒活動區(qū)域鋪設(shè)軟墊。發(fā)生外傷性脫臼后需用三角巾臨時(shí)固定,并盡快就醫(yī)。
穿衣時(shí)強(qiáng)行拉拽衣袖或翻身時(shí)手臂被壓住扭轉(zhuǎn),可能引發(fā)橈骨頭半脫位。不當(dāng)?shù)耐饬πD(zhuǎn)會使橈骨頭與尺骨分離,嬰兒表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)活動受限、觸碰時(shí)哭鬧加劇。家長需注意更衣時(shí)輕柔操作衣袖,避免粗暴翻轉(zhuǎn)嬰兒身體。發(fā)生脫臼后不可自行揉捏,應(yīng)保持患肢制動并就醫(yī)。
部分嬰兒存在先天性韌帶松弛,環(huán)狀韌帶對橈骨頭的包裹性較差,輕微外力即可導(dǎo)致半脫位。這類嬰兒可能反復(fù)發(fā)生脫臼,表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、活動時(shí)有彈響感。家長需特別注意防護(hù),可咨詢醫(yī)生是否需使用護(hù)肘帶。確診后可通過加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
罕見的橈骨頭發(fā)育不良或環(huán)狀韌帶缺損可能導(dǎo)致習(xí)慣性脫臼。嬰兒表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)頻繁脫位,復(fù)位后易復(fù)發(fā),可能伴有前臂旋轉(zhuǎn)障礙。需通過X線或MRI檢查確診,嚴(yán)重者可能需要韌帶重建手術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至小兒骨科就診,避免長期脫臼影響骨骼發(fā)育。
預(yù)防嬰兒胳膊脫臼需注意日常護(hù)理細(xì)節(jié)。家長應(yīng)避免突然牽拉嬰兒手臂,更衣時(shí)輕柔操作衣袖,學(xué)步期做好防摔保護(hù)。玩耍時(shí)選擇適合月齡的安全玩具,避免手臂過度扭轉(zhuǎn)。若發(fā)生脫臼應(yīng)立即停止活動患肢,用三角巾臨時(shí)固定后就醫(yī),不可自行復(fù)位。復(fù)位后2-3天內(nèi)避免提拉患肢,定期復(fù)查確保關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。哺乳期母親可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),促進(jìn)嬰兒骨骼韌帶發(fā)育。
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