肺結(jié)核復(fù)發(fā)癥狀主要有咳嗽咳痰、低熱盜汗、胸痛氣促、體重下降、咯血等。肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能與治療不徹底、免疫力低下、耐藥菌感染等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)時(shí)常見持續(xù)性咳嗽,初期多為干咳,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃白色黏痰。若合并細(xì)菌感染可能出現(xiàn)膿性痰液。咳嗽癥狀在夜間或晨起時(shí)加重,需與普通呼吸道感染鑒別。痰液結(jié)核分枝桿菌涂片或培養(yǎng)檢查可輔助診斷。
午后或夜間低熱是典型表現(xiàn),體溫多在37.5-38℃波動(dòng),伴隨夜間盜汗浸濕衣被。發(fā)熱與結(jié)核分枝桿菌釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。長(zhǎng)期低熱可能引發(fā)乏力、食欲減退等全身癥狀,需監(jiān)測(cè)體溫變化規(guī)律。
肺組織浸潤(rùn)或胸膜受累時(shí)可出現(xiàn)針刺樣胸痛,深呼吸時(shí)加重。病變范圍較大者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重時(shí)平靜狀態(tài)下即有呼吸困難。胸部CT檢查可明確肺部病灶范圍及胸膜增厚情況。
由于結(jié)核毒素消耗及慢性炎癥反應(yīng),患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕,1-2個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)原體重的5%。營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂與食欲減退共同導(dǎo)致消瘦,需加強(qiáng)高蛋白、高熱量飲食補(bǔ)充。
病灶侵蝕血管時(shí)可出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血,多為鮮紅色血液??┭赡芴崾究斩葱头谓Y(jié)核或支氣管內(nèi)膜結(jié)核,需警惕窒息風(fēng)險(xiǎn)。緊急處理包括患側(cè)臥位休息、使用垂體后葉素注射液等止血措施。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),每日開窗換氣;飲食上增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入;避免過(guò)度勞累,保證充足睡眠;嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療全程,不可自行停藥。家屬應(yīng)協(xié)助患者做好痰液消毒處理,接觸時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩,定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查。
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都有什么臨床癥狀說(shuō)明支氣管出現(xiàn)炎癥
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