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壞疽性闌尾炎如何治療

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壞疽性闌尾炎需通過手術(shù)切除聯(lián)合藥物治療綜合干預。治療方式主要有闌尾切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、抗生素治療、補液支持治療、術(shù)后傷口護理等。壞疽性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起，可能伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等癥狀。

1、闌尾切除術(shù)

開腹闌尾切除術(shù)是壞疽性闌尾炎的傳統(tǒng)治療方式，適用于穿孔風險高或合并彌漫性腹膜炎的患者。手術(shù)需徹底清除壞死闌尾及周圍膿性滲出物，術(shù)后可能需留置引流管。術(shù)中可取樣進行細菌培養(yǎng)以指導抗生素選擇，術(shù)后需密切監(jiān)測感染指標。

2、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，適用于早期壞疽性闌尾炎。通過微創(chuàng)技術(shù)可清晰探查腹腔情況，同時完成膿液引流和闌尾切除。但若闌尾周圍粘連嚴重或已形成膿腫，可能需中轉(zhuǎn)開腹。術(shù)后需預防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

3、抗生素治療

壞疽性闌尾炎需靜脈輸注廣譜抗生素控制感染，常用藥物包括注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等?？股貞采w腸道常見致病菌，療程通常持續(xù)至術(shù)后體溫正常、血象改善。嚴重感染時可能需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。

4、補液支持治療

患者因禁食、發(fā)熱及炎癥反應易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，需通過靜脈補液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整電解質(zhì)補充方案，必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。持續(xù)胃腸減壓可緩解腹脹，腸功能恢復后逐步過渡至流質(zhì)飲食。

5、術(shù)后傷口護理

術(shù)后每日消毒切口并觀察愈合情況，壞疽性闌尾炎切口感染概率較高。若出現(xiàn)紅腫滲液需及時拆線引流，局部可使用復方多粘菌素B軟膏預防感染。術(shù)后早期下床活動有助于預防腸粘連，但需避免劇烈運動導致切口裂開。

壞疽性闌尾炎術(shù)后應保持清淡易消化飲食，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進組織修復?；謴推诒苊庑晾贝碳な澄?，戒煙戒酒以降低腹腔感染風險。術(shù)后1個月內(nèi)禁止重體力勞動，定期復查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或切口滲液需立即返院復查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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