肺氣腫可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
戒煙是肺氣腫治療的首要措施。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺組織彈性下降?;颊呖赏ㄟ^(guò)尼古丁替代療法、心理干預(yù)等方式輔助戒煙。家屬應(yīng)避免在患者周圍吸煙,減少環(huán)境刺激。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩,咳嗽、咳痰等癥狀也會(huì)逐漸改善。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于血氧飽和度低的患者。每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上,可改善組織缺氧,延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。使用制氧機(jī)時(shí)需保持鼻導(dǎo)管清潔,氧濃度控制在2升每分鐘以下。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難加重。
支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物,常用異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。急性加重期需使用頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率,縮唇呼吸能減少小氣道塌陷。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳,配合上肢阻抗訓(xùn)練改善心肺耐力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血氧變化。冬季需避免冷空氣直接刺激呼吸道。
重度肺氣腫可考慮肺減容術(shù),切除病變嚴(yán)重的肺組織以改善通氣。年輕患者若符合指征,可行肺移植術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排異反應(yīng)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需充分權(quán)衡利弊后決策。
肺氣腫患者日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,濕度控制在百分之四十到六十。飲食宜清淡,多攝入高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素E和維生素C。避免接觸油煙、粉塵等刺激物,流感季節(jié)提前接種疫苗。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)咳黃膿痰、發(fā)熱等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),通過(guò)呼吸操等鍛煉延緩疾病進(jìn)展。
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