肺氣腫可通過支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗生素、氧療等方式治療。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等,能松弛支氣管平滑肌,緩解肺氣腫引起的呼吸困難。這類藥物適用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,但需注意可能引起心悸、震顫等不良反應(yīng),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥。對于中重度肺氣腫合并氣道高反應(yīng)性的患者,長期規(guī)律吸入能降低急性發(fā)作頻率。使用后需漱口以避免口腔真菌感染。
鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、羧甲司坦口服溶液等祛痰藥能降低痰液黏稠度。肺氣腫患者痰液滯留可能加重氣道阻塞,這類藥物有助于排痰,但胃潰瘍患者需慎用。
阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素用于合并細(xì)菌感染時(shí)。肺氣腫患者呼吸道防御功能下降,易繼發(fā)肺炎鏈球菌等感染,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物。
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓低于60mmHg的肺氣腫患者。每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧癥狀,延緩肺動脈高壓進(jìn)展。需使用醫(yī)用制氧機(jī),避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)。冬季注意保暖,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜高蛋白、高維生素,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,少食多餐避免飽脹影響呼吸。進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌功能,散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動需在血氧監(jiān)測下進(jìn)行。定期復(fù)查肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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