先天性膈疝手術風險整體可控,但存在一定風險,風險程度與患兒具體病情、手術時機、醫(yī)療團隊經(jīng)驗等因素密切相關。
對于病情穩(wěn)定、診斷及時、在具備新生兒重癥監(jiān)護和豐富小兒外科經(jīng)驗的醫(yī)療中心進行擇期手術的患兒,手術風險相對較低。這類患兒通常能在出生后經(jīng)過適當?shù)男g前準備,如呼吸循環(huán)支持、營養(yǎng)改善等,使身體狀況達到較佳狀態(tài)后再接受手術。手術的主要目標是還納疝入胸腔的腹腔臟器、修補膈肌缺損,技術相對成熟,術后在專業(yè)監(jiān)護下,多數(shù)患兒能夠順利恢復,長期預后良好。
對于病情危重、存在嚴重肺動脈高壓或合并其他重要臟器畸形的患兒,手術風險則顯著增高。這類患兒可能在出生后即出現(xiàn)嚴重的呼吸窘迫和循環(huán)不穩(wěn)定,需要緊急手術干預。手術本身可能加重循環(huán)負擔,術后容易出現(xiàn)呼吸機依賴、肺動脈高壓危象、感染、膈疝復發(fā)或對側膈肌膨升等并發(fā)癥,恢復過程更為艱難和漫長,對醫(yī)療團隊的圍手術期管理能力是極大考驗。
先天性膈疝是由于胚胎期膈肌發(fā)育不全,導致腹腔臟器通過缺損處進入胸腔,壓迫肺臟,影響其發(fā)育。手術是唯一根治方法。患兒家長應選擇具備小兒外科和新生兒重癥監(jiān)護實力的正規(guī)醫(yī)療機構,積極配合醫(yī)生完成術前評估與準備、術中配合及術后精細護理,這是降低手術風險、改善預后的關鍵。術后需長期隨訪,監(jiān)測患兒的生長發(fā)育、呼吸功能及有無復發(fā)等情況。
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