排卵障礙的檢查方法主要有基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、超聲檢查、激素水平檢測、子宮內(nèi)膜活檢、腹腔鏡檢查等。
基礎(chǔ)體溫監(jiān)測是通過每日清晨測量靜息狀態(tài)下的體溫變化來判斷排卵情況。排卵后由于孕激素水平升高,體溫會上升0.3-0.5攝氏度并持續(xù)12-14天。該方法簡單經(jīng)濟(jì),但需要連續(xù)測量2-3個月經(jīng)周期,且容易受睡眠質(zhì)量、感冒等因素影響準(zhǔn)確性。
經(jīng)陰道超聲可以直觀觀察卵泡發(fā)育情況和子宮內(nèi)膜厚度。從月經(jīng)周期第8-10天開始定期監(jiān)測,當(dāng)優(yōu)勢卵泡直徑達(dá)到18-25毫米時提示即將排卵。超聲檢查能準(zhǔn)確判斷卵泡發(fā)育異常、未破裂卵泡黃素化綜合征等排卵障礙類型。
在月經(jīng)周期特定時間點檢測促卵泡激素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮等激素水平。月經(jīng)第2-4天檢測基礎(chǔ)激素水平可評估卵巢儲備功能,排卵后7天檢測孕酮水平可確認(rèn)是否發(fā)生排卵。多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常升高。
在月經(jīng)來潮前1-3天取少量子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查。通過觀察子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)的周期性變化,可以判斷是否存在排卵及黃體功能是否正常。該方法屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法明確診斷時采用。
通過腹部小切口置入內(nèi)窺鏡直接觀察盆腔器官??砂l(fā)現(xiàn)輸卵管粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的排卵障礙,同時可進(jìn)行粘連分離等治療操作。由于屬于手術(shù)檢查,通常作為最后選擇的診斷手段。
對于疑似排卵障礙的女性,建議在月經(jīng)周期規(guī)律的情況下連續(xù)記錄基礎(chǔ)體溫3個月,配合月經(jīng)第2-4天進(jìn)行性激素六項檢測。若發(fā)現(xiàn)異常可進(jìn)一步做超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動,控制體重在正常范圍。確診排卵障礙后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療,必要時可使用促排卵藥物或輔助生殖技術(shù)。
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