排卵障礙檢查主要包括性激素六項(xiàng)檢查、超聲檢查、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、子宮內(nèi)膜活檢和腹腔鏡檢查等。排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
性激素六項(xiàng)檢查通過(guò)測(cè)定促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素水平,評(píng)估卵巢功能和下丘腦-垂體-卵巢軸是否異常。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)促黃體生成素與促卵泡生成素比值升高,高泌乳素血癥患者泌乳素水平通常超過(guò)正常值。檢查需在月經(jīng)周期第2-5天抽血進(jìn)行。
經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況及子宮內(nèi)膜厚度,判斷是否存在卵泡發(fā)育不良、未破裂卵泡黃素化綜合征等問(wèn)題。多囊卵巢綜合征患者超聲下可見(jiàn)卵巢體積增大,單側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)超過(guò)12個(gè)。檢查需在月經(jīng)周期不同階段重復(fù)進(jìn)行以追蹤卵泡生長(zhǎng)。
通過(guò)每日晨起測(cè)量靜息體溫并記錄,可間接判斷有無(wú)排卵及黃體功能。排卵后因孕酮升高會(huì)使基礎(chǔ)體溫上升0.3-0.5攝氏度并維持12-14天。若體溫曲線呈單相型提示無(wú)排卵,黃體期過(guò)短可能反映黃體功能不足。該方法需連續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)月經(jīng)周期。
在月經(jīng)來(lái)潮前1-3天取少量子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查,通過(guò)觀察分泌期改變程度評(píng)估排卵情況及黃體功能。若子宮內(nèi)膜呈增殖期改變提示無(wú)排卵,分泌期改變延遲可能與黃體功能不全有關(guān)。該檢查可能引起輕微腹痛和出血。
腹腔鏡可直接觀察盆腔器官,明確是否存在子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的排卵障礙。手術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行輸卵管通液試驗(yàn)和卵巢打孔等治療操作。該檢查需全身麻醉,存在手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),通常在其他檢查無(wú)法明確病因時(shí)采用。
懷疑存在排卵障礙時(shí)應(yīng)記錄月經(jīng)周期情況,避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng),保持體重在正常范圍。確診后需根據(jù)具體病因進(jìn)行治療,如多囊卵巢綜合征患者可能需要服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,高泌乳素血癥患者可使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查評(píng)估療效。
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