腰椎間盤突出射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)，通過(guò)射頻能量熱凝毀損突出椎間盤組織，減輕神經(jīng)壓迫癥狀。
一、工作原理
射頻消融術(shù)利用射頻電極在椎間盤內(nèi)產(chǎn)生高頻交變電流，使組織離子發(fā)生劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生熱能。當(dāng)溫度達(dá)到60-90攝氏度時(shí)，蛋白變性凝固，突出髓核組織發(fā)生體積收縮，從而解除對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械壓迫。該技術(shù)采用實(shí)時(shí)溫度監(jiān)控系統(tǒng)，精確控制消融范圍。
二、適用人群
手術(shù)適用于經(jīng)保守治療無(wú)效的包容型椎間盤突出患者，主要表現(xiàn)為單側(cè)下肢放射痛、麻木等神經(jīng)根癥狀?；颊咝杞?jīng)磁共振檢查證實(shí)纖維環(huán)完整性，且突出物未完全脫離母體。禁忌證包括椎間盤游離脫落、嚴(yán)重椎管狹窄、椎間隙感染及凝血功能障礙者。
三、操作流程
患者在局部麻醉下取俯臥位，C型臂X光機(jī)引導(dǎo)定位病變椎間隙。穿刺針經(jīng)安全三角區(qū)進(jìn)入椎間盤中部，置入射頻電極進(jìn)行阻抗測(cè)試確認(rèn)位置。采用階梯式升溫法逐步加熱，每個(gè)靶點(diǎn)治療時(shí)間約90-120秒。術(shù)后臥床休息6小時(shí)后可佩戴腰圍下地活動(dòng)。
四、技術(shù)優(yōu)勢(shì)
相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)切口僅針眼大小，不破壞脊柱穩(wěn)定性，住院時(shí)間縮短至1-2天。采用局部麻醉方式降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，高齡及合并內(nèi)科疾病患者耐受性良好。術(shù)后并發(fā)癥概率較低，常見(jiàn)為暫時(shí)性神經(jīng)刺激癥狀。
五、療效評(píng)估
術(shù)后療效通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分和Oswestry功能障礙指數(shù)進(jìn)行評(píng)估。多數(shù)患者術(shù)后1周下肢放射痛明顯緩解，2-4周神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)。長(zhǎng)期隨訪顯示術(shù)后1年優(yōu)良率達(dá)70%-85%，部分患者可能因椎間盤繼續(xù)退變需要重復(fù)治療或改用其他手術(shù)方式。
術(shù)后康復(fù)期間需避免彎腰負(fù)重動(dòng)作，建議佩戴腰圍保護(hù)4-6周。逐步開(kāi)展腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、小燕飛動(dòng)作，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。保持正確坐姿和站姿，睡眠選擇硬板床。定期復(fù)查觀察椎間盤變化情況，若出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。注意控制體重減少脊柱負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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