骨結(jié)核一般具有傳染性,主要通過呼吸道傳播。骨結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥,當(dāng)病灶破潰或形成竇道時(shí),可能通過飛沫或接觸傳播。患者需嚴(yán)格隔離治療,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
結(jié)核分枝桿菌可通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至骨骼,常見侵犯脊柱、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重部位。早期表現(xiàn)為局部隱痛、活動(dòng)受限,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)寒性膿腫、病理性骨折。若肺部同時(shí)存在活動(dòng)性結(jié)核病灶,咳嗽、打噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫可造成呼吸道傳播。開放性骨結(jié)核病灶的膿液或分泌物污染環(huán)境后,他人接觸破損皮膚也可能感染。
少數(shù)骨結(jié)核患者傳染性較低,主要指未合并肺結(jié)核且病灶未破潰的局限性感染。這類患者體內(nèi)細(xì)菌載量少,傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。但結(jié)核分枝桿菌具有潛伏感染特性,即使暫時(shí)無傳染性,仍需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療,避免復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。
確診骨結(jié)核后應(yīng)進(jìn)行胸部X線、痰涂片等檢查評(píng)估傳染性。治療期間需佩戴口罩、單獨(dú)使用餐具,分泌物需用含氯消毒劑處理。利福平膠囊、異煙肼片、吡嗪酰胺片等藥物需聯(lián)合使用,定期復(fù)查肝腎功能。保持居室通風(fēng),加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,有助于提升免疫功能。
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