乙狀結(jié)腸小息肉多數(shù)情況下不嚴(yán)重,但需結(jié)合病理類型和生長特征綜合評(píng)估。乙狀結(jié)腸息肉主要有增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類型,其中腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。
體積較小的乙狀結(jié)腸息肉通常無明顯癥狀,多數(shù)在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。增生性息肉和炎性息肉屬于良性病變,癌變概率較低,可能與慢性炎癥刺激或黏膜修復(fù)異常有關(guān)。這類息肉直徑多小于5毫米,表面光滑,質(zhì)地柔軟,內(nèi)鏡下容易鑒別。腺瘤性息肉具有惡變潛能,其風(fēng)險(xiǎn)與絨毛成分含量、異型增生程度呈正相關(guān),但直徑10毫米以下的管狀腺瘤癌變概率通常不超過5%。內(nèi)鏡下可觀察到腺瘤表面分葉或不規(guī)則,部分伴有充血或糜爛。
少數(shù)情況下,小息肉可能提示遺傳性息肉病綜合征,如家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征。這類患者往往存在多發(fā)息肉,且伴隨特定基因突變。內(nèi)鏡下可見數(shù)十至數(shù)百枚息肉密集分布,病理檢查顯示腺瘤伴不同程度異型增生。即便單個(gè)息肉體積較小,其整體癌變風(fēng)險(xiǎn)仍顯著高于散發(fā)病例。
建議發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸小息肉后定期復(fù)查腸鏡,普通增生性息肉可2-3年復(fù)查,腺瘤性息肉需1-2年復(fù)查。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律排便,避免長期高脂飲食。若病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或鋸齒狀病變,應(yīng)考慮內(nèi)鏡下切除并縮短隨訪間隔。
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