乙肝合并早期肝硬化可通過抗病毒治療、保肝護肝、調節(jié)免疫、改善生活方式、定期監(jiān)測等方式干預。乙肝肝硬化通常由病毒持續(xù)復制、免疫損傷、酒精或藥物因素、代謝異常、遺傳易感性等原因引起。
慢性乙肝病毒復制是肝硬化的主要驅動因素,需長期服用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等一線抗病毒藥物抑制病毒。治療目標是使HBV DNA轉陰并維持肝功能穩(wěn)定,需每3-6個月復查病毒載量及肝臟彈性檢測。
水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物可減輕肝細胞炎癥,改善肝纖維化指標。同時需避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,合并脂肪肝者需控制體重和血脂。
胸腺肽腸溶膠囊、香菇菌多糖片等免疫調節(jié)劑有助于恢復免疫功能,降低肝炎活動度。但需警惕過度免疫激活可能加重肝損傷,需在??漆t(yī)生指導下使用。
嚴格戒酒,每日蛋白質攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重,選擇魚類、豆制品等優(yōu)質蛋白。適量有氧運動如快走每周3-5次,每次30分鐘,避免劇烈運動導致門靜脈壓力升高。
每6個月進行腹部超聲和甲胎蛋白篩查,肝硬化患者需加做胃鏡評估食管靜脈曲張程度。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀時需立即檢查是否出現(xiàn)腹水或肝功能失代償。
患者應建立規(guī)范的隨訪計劃,記錄每日體重及尿量變化,限制鈉鹽攝入每日不超過2g??蛇m量補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松,避免生食海鮮防止感染風險。若出現(xiàn)嘔血、意識模糊等嚴重癥狀需立即急診處理,必要時考慮肝移植評估。
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