乙肝早期肝硬化是否嚴(yán)重需結(jié)合肝功能代償情況判斷,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展,但少數(shù)可能出現(xiàn)門靜脈高壓等并發(fā)癥。
乙肝早期肝硬化若處于代償期,肝臟仍能維持基本功能,患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或食欲減退。此時(shí)及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物干預(yù),配合水飛薊賓膠囊等保肝藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟彈性檢測,病情通常能得到有效控制。部分患者甚至可實(shí)現(xiàn)肝纖維化逆轉(zhuǎn),預(yù)后相對較好。
當(dāng)早期肝硬化進(jìn)入失代償期,可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張等門脈高壓表現(xiàn),或伴隨肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。這種情況需立即住院治療,除常規(guī)抗病毒外,可能需聯(lián)合人血白蛋白靜脈輸注、呋塞米片利尿劑等對癥處理,必要時(shí)考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入治療。此類患者五年生存率顯著降低,是臨床重點(diǎn)監(jiān)測對象。
建議乙肝肝硬化患者每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和血常規(guī)檢查,嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物。日常飲食宜選用易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆腐,適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。若出現(xiàn)嘔血黑便或意識障礙等預(yù)警癥狀,須立即就醫(yī)。
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