腎病綜合征可通過(guò)控制飲食、限制鈉鹽攝入、使用糖皮質(zhì)激素、應用免疫抑制劑、預防感染等方式防治。腎病綜合征可能與遺傳因素、免疫異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。
腎病綜合征患者需控制蛋白質(zhì)攝入量,每日每公斤體重攝入0.8-1.0克優(yōu)質(zhì)蛋白,可選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等易消化吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)要限制高磷食物如動(dòng)物內臟、堅果的攝入,避免加重腎臟負擔。適當增加富含維生素的食物如新鮮蔬菜水果,有助于改善營(yíng)養狀況。
每日食鹽攝入量應控制在3-5克以?xún)?,避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。嚴重水腫時(shí)可短期采用無(wú)鹽飲食。限制鈉鹽能減輕水鈉潴留,緩解水腫癥狀。烹飪時(shí)可使用醋、檸檬汁等調味品替代部分食鹽,既保證口感又控制鈉攝入。
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素是治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物,能抑制免疫炎癥反應,減少蛋白尿。使用過(guò)程中需監測血糖、血壓變化,注意補鈣預防骨質(zhì)疏松。激素應遵醫囑逐漸減量,避免突然停藥導致病情反復。
對于激素依賴(lài)或抵抗的患者,可聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。這類(lèi)藥物能調節免疫功能,但可能引起骨髓抑制、肝腎功能損害等不良反應,用藥期間需定期復查血常規和肝腎功能。免疫抑制劑使用應嚴格掌握適應證和療程。
腎病綜合征患者因大量蛋白丟失導致免疫力下降,易發(fā)生呼吸道、泌尿道等感染。平時(shí)應注意保暖,避免去人群密集場(chǎng)所,必要時(shí)可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗。發(fā)生感染時(shí)應及時(shí)就醫,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素。
腎病綜合征患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理,定期復查尿常規、腎功能等指標。日常生活中要保持規律作息,避免勞累和劇烈運動(dòng)。注意個(gè)人衛生,預防皮膚感染。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。出現水腫加重、尿量減少等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。通過(guò)規范治療和科學(xué)管理,多數患者病情可以得到良好控制。
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