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遺尿的臨床表現及診斷

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遺尿的臨床表現主要包括睡眠中不自主排尿、尿床頻率異常增高、覺(jué)醒障礙等,診斷需結合病史、體格檢查及輔助檢查。遺尿可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi),通常由遺傳因素、膀胱功能異常、抗利尿激素分泌節律紊亂、心理因素或神經(jīng)系統發(fā)育延遲等原因引起。

睡眠中不自主排尿是遺尿最典型的表現,多見(jiàn)于夜間深睡眠階段,患兒常對排尿過(guò)程無(wú)記憶。尿床頻率異常增高指5歲以上兒童每月至少2次不自主排尿,持續3個(gè)月以上。覺(jué)醒障礙表現為患兒難以被尿意喚醒,可能與睡眠-覺(jué)醒調節機制未成熟有關(guān)。體格檢查需重點(diǎn)排查脊柱隱裂、尿道畸形等器質(zhì)性疾病,尿常規和泌尿系統超聲是常用的輔助檢查手段。

原發(fā)性遺尿指自幼持續存在的癥狀,無(wú)6個(gè)月以上的干床期,多與遺傳或發(fā)育因素相關(guān)。繼發(fā)性遺尿指曾有過(guò)6個(gè)月以上干床期后再次出現尿床,需警惕糖尿病、尿路感染等繼發(fā)因素。對于伴有日間排尿異常、尿路感染史或神經(jīng)系統癥狀的患兒,建議進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查或脊柱MRI排除神經(jīng)源性膀胱。

家長(cháng)需記錄患兒排尿日記,包括每日飲水量、排尿時(shí)間及尿床發(fā)生情況。避免在睡前2小時(shí)過(guò)量飲水,建立規律排尿習慣??勺襻t囑使用醋酸去氨加壓素片或奧昔布寧緩釋片等藥物,配合膀胱功能訓練。若存在心理因素,需進(jìn)行行為干預治療。建議盡早就診小兒腎臟科或泌尿外科明確病因,長(cháng)期遺尿可能影響兒童自尊心發(fā)育。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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