心臟雜音可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有心臟瓣膜異常、先天性心臟病、心肌病、貧血、甲狀腺功能亢進等原因。
心臟瓣膜異常是心臟雜音的常見原因,包括瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。瓣膜狹窄時血流通過受阻,關(guān)閉不全時血液反流,均可產(chǎn)生湍流形成雜音。風(fēng)濕性心臟病、老年退行性病變是主要誘因,可能伴隨心悸、氣促等癥狀。超聲心動圖可明確診斷,輕癥可藥物控制,重癥需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
先天性心臟結(jié)構(gòu)缺陷如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等,會導(dǎo)致異常血流通道,產(chǎn)生特征性雜音?;純嚎赡艹霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,部分病例需在嬰幼兒期進行介入封堵或外科矯治手術(shù),術(shù)后需長期隨訪。
擴張型或肥厚型心肌病可改變心腔結(jié)構(gòu),影響血流動力學(xué),引發(fā)收縮期或舒張期雜音?;颊叱S谢顒幽土ο陆?、夜間陣發(fā)性呼吸困難,需通過心臟MRI確診。治療包括β受體阻滯劑、利尿劑等藥物,終末期需心臟移植。
重度貧血時血液黏稠度降低,血流速度加快,可在肺動脈瓣區(qū)聞及柔和收縮期雜音。伴隨面色蒼白、乏力等癥狀,血常規(guī)檢查可確診。補充鐵劑、維生素B12等糾正貧血后,雜音通常消失。
甲狀腺激素過量會增強心肌收縮力,加快心率,使血流速度增加而產(chǎn)生功能性雜音。同時伴有怕熱、多汗、體重下降等甲亢癥狀,需抗甲狀腺藥物治療或放射性碘治療。
發(fā)現(xiàn)心臟雜音應(yīng)進行心電圖、心臟超聲等系統(tǒng)檢查明確病因。生理性雜音無須特殊處理,病理性雜音需針對原發(fā)病治療。日常需避免劇烈運動,限制鈉鹽攝入,戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓心率。妊娠期女性出現(xiàn)新發(fā)雜音應(yīng)及時評估心功能,兒童雜音需動態(tài)觀察發(fā)育情況。
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