右肩膀酸疼可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、膽囊疾病、肩袖損傷等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、調(diào)整姿勢(shì)、就醫(yī)檢查等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)或重復(fù)抬舉動(dòng)作可能導(dǎo)致右側(cè)斜方肌、三角肌等肌肉疲勞。常見(jiàn)于伏案工作、搬運(yùn)重物后,表現(xiàn)為局部酸脹伴活動(dòng)受限。建議每小時(shí)活動(dòng)肩頸5分鐘,用熱水袋熱敷15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若持續(xù)48小時(shí)未緩解,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉緩釋片。
頸5-6神經(jīng)根受壓時(shí)可放射至右肩,多伴有頸部僵硬和手指麻木??赡芘c椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生有關(guān),可通過(guò)頸椎MRI確診。急性期需佩戴頸托限制活動(dòng),配合微波理療。醫(yī)生可能開(kāi)具甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
50歲左右人群易發(fā),表現(xiàn)為夜間痛醒和主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限。早期以肩關(guān)節(jié)囊粘連為主,可通過(guò)爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)改善。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。病程超過(guò)3個(gè)月需進(jìn)行麻醉下手法松解。
膽囊炎或膽結(jié)石可能刺激膈神經(jīng)引發(fā)右肩牽涉痛,常伴右上腹壓痛、飯后腹脹。需通過(guò)腹部超聲鑒別,急性發(fā)作期需禁食并靜脈滴注頭孢曲松鈉。反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后肩痛多自行消失。
跌倒時(shí)手掌撐地或突然提重物可能導(dǎo)致岡上肌腱撕裂,表現(xiàn)為抬臂60-120度時(shí)劇痛。核磁共振可明確損傷程度,部分撕裂可用肩關(guān)節(jié)支具固定4周,完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合??祻?fù)期要避免投擲動(dòng)作,可服用依托考昔片控制炎癥。
建議避免單側(cè)背包或側(cè)臥壓迫患側(cè),睡眠時(shí)在肩下墊軟枕保持中立位。每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)3組,每組10次。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、深海魚(yú)等。若疼痛伴隨發(fā)熱、體重下降或夜間加重,須及時(shí)排查腫瘤骨轉(zhuǎn)移等嚴(yán)重情況。癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)至骨科或疼痛科就診,必要時(shí)完善肌骨超聲檢查。
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