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腰椎間盤突出急性期表現(xiàn)

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腰椎間盤突出急性期主要表現(xiàn)為劇烈腰痛、下肢放射性疼痛、活動(dòng)受限、感覺異常和肌肉無(wú)力等癥狀。

一、劇烈腰痛

急性期最突出的表現(xiàn)是腰部出現(xiàn)突發(fā)、劇烈的疼痛，疼痛性質(zhì)多為銳痛或刺痛，常因輕微的動(dòng)作如彎腰、咳嗽或打噴嚏而突然誘發(fā)或加劇。疼痛部位主要集中在病變椎間盤對(duì)應(yīng)的腰椎區(qū)域，患者常因疼痛而保持特定姿勢(shì)，不敢活動(dòng)。這種疼痛主要是由于突出的髓核組織壓迫或刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶上的竇椎神經(jīng)所引起。

二、下肢放射性疼痛

疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底放射，呈現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)。疼痛感如過(guò)電樣、燒灼樣或刀割樣，在行走、久坐或腹壓增加時(shí)癥狀會(huì)明顯加重，平臥休息后可能稍有緩解。這是由于突出的椎間盤直接壓迫了相應(yīng)的神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根出現(xiàn)水腫和炎癥反應(yīng)。

三、活動(dòng)受限

患者腰部活動(dòng)范圍顯著減小，前屈、后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)均感困難，嚴(yán)重者甚至無(wú)法站立或行走。為了減輕疼痛，身體會(huì)不自覺地采取保護(hù)性姿勢(shì)，如腰椎側(cè)彎、軀干前傾等?；顒?dòng)受限是機(jī)體為避免神經(jīng)根進(jìn)一步受到刺激而產(chǎn)生的自我保護(hù)性反應(yīng)。

四、感覺異常

受壓神經(jīng)根所支配的皮膚區(qū)域會(huì)出現(xiàn)感覺障礙，常見于小腿外側(cè)、足背或足底。具體表現(xiàn)為麻木感、蟻?zhàn)吒?、針刺感或感覺減退，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)感覺過(guò)敏，即輕微觸碰即引發(fā)劇烈疼痛。感覺異常的區(qū)域與受壓迫的特定神經(jīng)根分布區(qū)相對(duì)應(yīng)，是重要的定位診斷依據(jù)。

五、肌肉無(wú)力

受影響的神經(jīng)根所支配的肌肉會(huì)出現(xiàn)肌力下降，表現(xiàn)為足踝或腳趾背伸、跖屈力量減弱，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致足下垂，即行走時(shí)足尖拖地。長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致肌肉萎縮，常見于小腿肌肉。肌肉無(wú)力是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損的標(biāo)志，通常提示壓迫程度較重。

處于腰椎間盤突出急性期的患者，首要任務(wù)是嚴(yán)格臥床休息，選擇硬板床，采取仰臥屈膝或側(cè)臥屈髖屈膝的姿勢(shì)以減輕椎間盤壓力。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片來(lái)緩解疼痛和炎癥，也可使用甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。急性期應(yīng)絕對(duì)避免腰部負(fù)重、彎腰、久坐及劇烈運(yùn)動(dòng)。疼痛稍有緩解后，可在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非常輕柔的康復(fù)訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)循環(huán)。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持大便通暢以避免腹壓增高。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢無(wú)力、大小便功能障礙時(shí)，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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