腰椎間盤(pán)突出急性期可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出急性期通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
1、臥床休息
腰椎間盤(pán)突出急性期需嚴(yán)格臥床休息1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰或提重物，減輕椎間盤(pán)壓力。臥床時(shí)可仰臥位屈膝，膝下墊軟枕緩解神經(jīng)根壓迫。癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免突然用力。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日1次持續(xù)5-7天。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，每次20分鐘。超聲波治療能減輕神經(jīng)根粘連，需由專業(yè)康復(fù)師操作。治療期間出現(xiàn)疼痛加重需立即停止。
4、牽引治療
骨盆牽引適用于椎間盤(pán)突出未脫出者，重量從體重的1/4開(kāi)始逐漸增加，每次20-30分鐘。三維電腦牽引可精準(zhǔn)調(diào)節(jié)牽引角度和力度，10-12次為1療程。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或腰椎滑脫者禁用牽引治療。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，創(chuàng)口僅7毫米。巨大突出可選擇椎間盤(pán)切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)概率約5-10%。
腰椎間盤(pán)突出急性期緩解后應(yīng)堅(jiān)持腰背肌鍛煉，推薦每天進(jìn)行10-15分鐘小燕飛或五點(diǎn)支撐練習(xí)。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，座椅需有腰部支撐。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。半年內(nèi)禁止進(jìn)行高爾夫、保齡球等扭轉(zhuǎn)腰部的運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查MRI觀察恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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