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患有脾動脈瘤該怎么辦

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患有脾動脈瘤可通過定期隨訪、藥物治療、手術治療等方式干預。脾動脈瘤可能與動脈硬化、感染、創(chuàng)傷等因素有關，通常表現為左上腹隱痛、消化不良等癥狀。

1、定期隨訪

對于直徑小于20毫米且無癥狀的脾動脈瘤，建議每6-12個月通過超聲或CT檢查監(jiān)測瘤體變化。監(jiān)測期間需避免劇烈運動及腹部外傷，控制高血壓等基礎疾病。若瘤體增長超過5毫米/年或出現新發(fā)癥狀，需及時調整干預方案。

2、藥物治療

合并高血壓患者需遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。存在感染因素時可選用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。用藥期間定期復查肝腎功能及凝血功能。

3、血管介入治療

適用于直徑20-30毫米的動脈瘤，通過股動脈穿刺植入彈簧圈或覆膜支架實現栓塞。術后需臥床24小時觀察穿刺點出血情況，3個月內避免提重物。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但存在5-10%的再通概率。

4、外科手術切除

瘤體超過30毫米或發(fā)生破裂時需行脾動脈瘤切除術，根據情況選擇單純瘤體切除或聯合脾切除術。開放手術需全麻下經腹操作，術后可能出現胰瘺、膈下感染等并發(fā)癥。微創(chuàng)腹腔鏡手術恢復較快，對直徑40毫米以下的瘤體適用性較好。

5、破裂急診處理

突發(fā)劇烈腹痛伴休克提示瘤體破裂，需立即建立靜脈通道補液，使用腎上腺素注射液維持血壓，急診行DSA檢查后實施栓塞或手術。破裂后死亡率可達25%，24小時內干預是搶救關鍵。術后轉入ICU監(jiān)測生命體征至少72小時。

脾動脈瘤患者日常應保持低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適量補充維生素C和維生素E。戒煙并限制酒精攝入，避免服用非甾體抗炎藥?？蛇M行散步、太極等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。出現持續(xù)腹痛、嘔血或黑便時須立即就醫(yī)。術后患者需終身隨訪，第一年每3個月復查血管影像學檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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