脾動脈瘤的形成主要與動脈壁結(jié)構(gòu)異常、血流動力學改變、炎癥損傷等因素有關(guān),常見于高血壓、動脈粥樣硬化、妊娠或多發(fā)性動脈炎患者。
動脈壁結(jié)構(gòu)異常是脾動脈瘤的基礎(chǔ)病因,先天性結(jié)締組織發(fā)育缺陷或后天性彈力纖維降解可導(dǎo)致血管壁薄弱。高血壓和動脈粥樣硬化會持續(xù)增加血管壁壓力,加速血管擴張變形。妊娠期血容量增加和激素變化可能誘發(fā)血管重塑,尤其妊娠晚期風險顯著上升。胰腺炎等局部炎癥可能直接侵蝕血管壁,而多發(fā)性動脈炎等自身免疫疾病則通過免疫復(fù)合物沉積損傷血管內(nèi)膜。門靜脈高壓患者因脾臟血流回流受阻,脾動脈承受異常壓力負荷,長期可形成瘤樣擴張。
確診脾動脈瘤后應(yīng)避免劇烈運動和高鹽飲食,定期監(jiān)測血壓和瘤體大小,妊娠患者需加強產(chǎn)前檢查。建議控制血脂血糖,戒煙限酒,出現(xiàn)左上腹持續(xù)疼痛或搏動性包塊時立即就醫(yī)。對于直徑超過2厘米或有破裂風險的動脈瘤,需考慮血管介入栓塞或手術(shù)切除等治療措施。
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