霉菌性陰道炎徹底治療需采用抗真菌藥物聯(lián)合生活方式調(diào)整,常用藥物有克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊等,同時(shí)需保持會(huì)陰清潔干燥并避免誘發(fā)因素。
霉菌性陰道炎由白色念珠菌感染引起,局部用藥可選擇克霉唑陰道片500毫克單次給藥,或硝酸咪康唑栓連續(xù)使用7天。全身治療適用于反復(fù)發(fā)作患者,口服氟康唑膠囊150毫克單次頓服。嚴(yán)重感染需聯(lián)合使用制霉菌素陰道泡騰片。用藥期間可能出現(xiàn)局部灼熱感,需完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠期雌激素水平升高、未控制的糖尿病等均可導(dǎo)致菌群失調(diào)。需停用非必要抗生素,糖尿病患者應(yīng)控制血糖在正常范圍。避免穿緊身化纖內(nèi)褲,經(jīng)期及時(shí)更換衛(wèi)生巾。免疫抑制患者需評(píng)估基礎(chǔ)疾病狀況,HIV感染者需進(jìn)行抗病毒治療。
治療后可選用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)PH值,補(bǔ)充陰道益生菌。日??蛇m量攝入含益生菌的發(fā)酵乳制品,但需避免高糖飲食。性伴侶無(wú)需常規(guī)治療,但出現(xiàn)龜頭炎癥狀時(shí)需使用克霉唑乳膏。避免陰道沖洗破壞微環(huán)境平衡。
復(fù)發(fā)患者需延長(zhǎng)治療周期,口服氟康唑膠囊每周1次連續(xù)6個(gè)月。治療期間每月進(jìn)行真菌學(xué)檢查,癥狀消失后仍需復(fù)查3次月經(jīng)周期。合并外陰苔蘚樣變時(shí)需加用氫化可的松軟膏。所有內(nèi)衣褲應(yīng)煮沸消毒,避免交叉感染。
濕熱下注型可選用苦參凝膠局部應(yīng)用,配合口服婦炎康片。脾虛濕盛者適用完帶湯加減,外陰瘙癢可用蛇床子散熏洗。中藥治療需在辨證基礎(chǔ)上使用,避免與抗真菌藥物相互作用。針灸選取帶脈、三陰交等穴位調(diào)節(jié)免疫。
治療期間應(yīng)避免性生活,使用純棉透氣內(nèi)褲并單獨(dú)清洗。飲食宜清淡,限制甜食及辛辣刺激食物。定期復(fù)查至癥狀完全消失且實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰,復(fù)發(fā)3次以上需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,切勿自行停藥或?yàn)E用陰道洗劑。
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