治療膝關(guān)節(jié)炎需注意關(guān)節(jié)保護(hù)、科學(xué)用藥、合理運(yùn)動、體重管理和定期復(fù)查。膝關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)退變、外傷、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
避免長時(shí)間站立或下蹲,減少爬樓梯、登山等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護(hù)膝。居家時(shí)可使用坐便器替代蹲廁,座椅高度以膝關(guān)節(jié)屈曲90度為宜。若需長時(shí)間行走,建議使用手杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。軟骨修復(fù)藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊需長期規(guī)律服用。避免自行濫用激素類藥物,關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)需警惕感染性關(guān)節(jié)炎。
選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,每日進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練。運(yùn)動前充分熱身,運(yùn)動強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛為度。急性發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動,慢性期可進(jìn)行太極拳、八段錦等柔和的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
體重指數(shù)超過24需制定減重計(jì)劃,每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)4倍負(fù)荷。飲食控制需保證鈣和維生素D攝入,推薦低脂牛奶、深綠色蔬菜。合并代謝綜合征患者需同步控制血糖、血脂,避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
每3-6個(gè)月評估關(guān)節(jié)功能,通過X線或MRI監(jiān)測軟骨磨損進(jìn)展。若保守治療無效且關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄,需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)??祻?fù)治療期間定期進(jìn)行步態(tài)分析和肌力測試,及時(shí)調(diào)整治療方案。
膝關(guān)節(jié)炎患者日??啥嗍秤酶缓琌mega-3脂肪酸的深海魚、含硫化合物的西藍(lán)花等抗炎食物,避免過量攝入紅肉和精制糖。建議選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋,居家鋪設(shè)防滑墊。疼痛緩解期可嘗試中醫(yī)艾灸或中藥熏洗,但需避開皮膚破損處。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛或突發(fā)劇烈腫脹,應(yīng)立即就醫(yī)排除其他關(guān)節(jié)病變。
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