肌酐600μmol/L以上時部分患者通過規(guī)范治療可以降低,但需根據(jù)具體病因和腎功能損傷程度綜合判斷。
急性腎損傷導(dǎo)致的肌酐升高,如及時解除梗阻、控制感染或糾正血容量不足后,肌酐可能顯著回落。常見于尿路結(jié)石、藥物性腎損害或脫水等情況,需通過影像學(xué)檢查、停藥補液等針對性處理。
慢性腎臟病4-5期患者肌酐達600μmol/L時,腎單位已大部分纖維化,此時主要通過控制血壓血糖、低蛋白飲食、糾正貧血等延緩進展,但肌酐難以完全恢復(fù)正常。需結(jié)合腎小球濾過率、腎臟超聲等評估殘余腎功能。
建議嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白;保持每日尿量1500ml以上,監(jiān)測血壓控制在130/80mmHg以下;避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物;定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血紅蛋白指標,必要時需開始腎臟替代治療準備。
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