降低肌酐可通過調(diào)整飲食、控制血壓、避免腎毒性藥物、治療原發(fā)病及透析干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。肌酐升高通常與腎功能受損、高血壓、藥物副作用、脫水或急性腎損傷等因素有關(guān)。
限制高蛋白食物攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。減少紅肉、海鮮等高嘌呤食物,避免加重代謝負(fù)擔(dān)。增加低鉀蔬菜如黃瓜、冬瓜的攝入,若存在水腫需限制食鹽至每日3-5克。
高血壓會(huì)加速腎功能惡化,建議將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,這類藥物同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用。定期監(jiān)測血壓變化,避免劇烈情緒波動(dòng)和過度勞累。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液可能損傷腎功能。造影劑檢查前后需充分水化,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸顆粒預(yù)防腎損傷。用藥前應(yīng)告知醫(yī)生腎功能情況,調(diào)整藥物劑量。
糖尿病腎病需使用胰島素注射液或阿卡波糖片控制血糖;狼瘡性腎炎需聯(lián)合潑尼松片和環(huán)磷酰胺片治療;尿路梗阻需解除結(jié)石或前列腺增生。針對(duì)不同病因采用特異性治療方案,定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。
當(dāng)肌酐超過707微摩爾/升或出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂時(shí),需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析能替代腎臟清除代謝廢物,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。初期可采用每周2-3次透析,配合低磷低鉀飲食,必要時(shí)進(jìn)行腎移植評(píng)估。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。監(jiān)測尿量變化,若出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。慢性腎病患者需每3-6個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮等指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。注意預(yù)防感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。
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