丘疹性蕁麻疹可能由昆蟲叮咬、過敏反應(yīng)、接觸性刺激物、感染因素以及遺傳易感性等原因引起,可通過局部用藥、口服藥物、避免誘因、皮膚護(hù)理以及就醫(yī)治療等方式緩解。
蚊蟲、跳蚤、螨蟲等節(jié)肢動(dòng)物叮咬是丘疹性蕁麻疹最常見誘因。蟲體唾液中的蛋白質(zhì)注入皮膚后引發(fā)超敏反應(yīng),表現(xiàn)為紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹伴劇烈瘙癢。被褥暴曬、使用驅(qū)蚊液可減少發(fā)生概率。急性期可外用爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。
攝入海鮮、堅(jiān)果等致敏食物或接觸花粉、塵螨等吸入性過敏原可能導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。皮膚會(huì)出現(xiàn)大小不等的紅色丘疹,部分融合成片。建議記錄飲食日記排查過敏原,必要時(shí)口服氯雷他定片或西替利嗪滴劑進(jìn)行抗組胺治療。
洗滌劑、化妝品中的香料或防腐劑可能刺激皮膚屏障。臨床表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的紅色丘疹,伴有灼熱感。應(yīng)避免使用堿性清潔產(chǎn)品,發(fā)作時(shí)可涂抹糠酸莫米松凝膠,嚴(yán)重者需口服潑尼松片。
細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌定植可誘發(fā)非特異性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致丘疹膿皰性皮疹。常見于免疫力低下人群,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,如頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒。
特應(yīng)性體質(zhì)患者存在FLG基因突變,皮膚屏障功能缺陷更易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。這類患者往往有濕疹或哮喘病史,皮疹反復(fù)發(fā)作且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。除常規(guī)治療外,需長(zhǎng)期使用尿素維E乳膏維持皮膚保濕。
丘疹性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。日常保持居住環(huán)境清潔,定期除螨殺蟲。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。若皮疹持續(xù)超過48小時(shí)不消退、出現(xiàn)水皰或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。急性期可冷敷緩解瘙癢,慢性反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
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