部分高血壓藥物可能引起心悸,但并非所有降壓藥都會(huì)導(dǎo)致該癥狀。心悸的發(fā)生與藥物種類、個(gè)體差異及用藥方式有關(guān)。
鈣離子拮抗劑如硝苯地平控釋片、氨氯地平片等可能通過擴(kuò)張血管導(dǎo)致反射性心率加快,部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫心悸,通常隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐漸適應(yīng)。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片本身具有減慢心率作用,但突然停藥可能引發(fā)反跳性心動(dòng)過速而出現(xiàn)心悸。利尿劑如氫氯噻嗪片長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,低鉀血癥時(shí)可誘發(fā)心律失常性心悸。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物直接引起心悸的概率較低。部分患者使用α受體阻滯劑如特拉唑嗪片時(shí)可能出現(xiàn)體位性低血壓相關(guān)的心悸。合并用藥時(shí)藥物相互作用也可能增加心悸風(fēng)險(xiǎn),如硝酸酯類藥物與降壓藥聯(lián)用可能加重心率波動(dòng)。
服用降壓藥期間出現(xiàn)心悸應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間與藥物服用時(shí)間的關(guān)系,監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。避免突然改變用藥劑量或自行停藥,保持每日鈉鹽攝入不超過5克,限制咖啡因攝入。定期復(fù)查心電圖和血鉀水平,心悸持續(xù)不緩解或伴隨胸痛、暈厥時(shí)應(yīng)立即心內(nèi)科就診。醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整藥物種類或聯(lián)合用藥方案,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
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