肺腺癌與肺鱗癌的主要區(qū)別在于組織來源、生長部位、病理特征及治療反應。肺腺癌多起源于支氣管黏膜腺體,常見于肺外周;肺鱗癌多源于支氣管鱗狀上皮,好發(fā)于中央氣道。
肺腺癌在顯微鏡下可見腺泡或乳頭狀結構,易發(fā)生胸膜轉移,對靶向治療敏感。女性及非吸煙者發(fā)病率較高,早期癥狀隱匿,可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛或無癥狀?;蛲蛔儥z測對指導治療至關重要,常見EGFR、ALK等驅動基因改變。免疫治療反應中等,需結合PD-L1表達水平評估。
肺鱗癌病理表現(xiàn)為角化珠或細胞間橋,中央型生長易導致氣道阻塞,常見咯血、呼吸困難。與吸煙史強相關,男性患者居多。腫瘤突變負荷較高但靶向治療選擇有限,傳統(tǒng)化療仍是基礎方案。免疫治療獲益概率較大,尤其PD-L1高表達患者。局部進展期可考慮放療聯(lián)合治療。
兩類肺癌均需戒煙并避免二手煙暴露,定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。肺腺癌患者應進行基因檢測明確靶向治療機會,肺鱗癌患者需關注呼吸道癥狀變化。均衡飲食保證優(yōu)質蛋白攝入,適當有氧運動改善肺功能。治療期間注意口腔護理預防感染,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或體重下降需及時復診。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬應參與全程照護。
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