肺腺癌和肺鱗癌的嚴(yán)重程度需根據(jù)分期、分化程度等因素綜合判斷，晚期低分化肺鱗癌預(yù)后通常較差，而早期高分化肺腺癌通過手術(shù)干預(yù)可能獲得較好生存期。
肺鱗癌多見于中央型肺癌，與吸煙關(guān)系密切，腫瘤生長相對緩慢但易發(fā)生局部浸潤和壞死，部分患者確診時(shí)已侵犯大血管或主支氣管，手術(shù)切除率較低。典型癥狀包括咯血、阻塞性肺炎，對放化療敏感性中等，晚期易發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較晚。肺腺癌好發(fā)于外周肺組織，女性及非吸煙者比例較高，早期常無癥狀，部分表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，生長速度差異大但易早期血行轉(zhuǎn)移至腦、骨等部位。靶向治療對攜帶EGFR等基因突變的肺腺癌患者效果顯著，但耐藥性問題普遍存在。兩者在晚期均可能引發(fā)惡病質(zhì)、呼吸衰竭等并發(fā)癥，但肺鱗癌更易合并感染、瘺管形成等局部破壞性病變。
從病理特征看，低分化肺鱗癌的5年生存率通常低于同分期肺腺癌，但高分化肺腺癌伴微乳頭成分時(shí)侵襲性顯著增強(qiáng)。肺腺癌的異質(zhì)性更強(qiáng)，不同分子亞型預(yù)后差異可達(dá)數(shù)倍，如ALK融合陽性患者對靶向藥物響應(yīng)率較高。肺鱗癌患者免疫治療獲益概率略高，但總體治療手段少于肺腺癌。特殊情況下，混合型腺鱗癌兼具兩者惡性特征，預(yù)后最差。年齡因素也影響預(yù)后評估，老年肺鱗癌患者心肺功能儲備較差往往難以耐受根治性治療。
無論肺腺癌或肺鱗癌，定期低劑量CT篩查對早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要，吸煙者應(yīng)堅(jiān)決戒煙并避免二手煙暴露。確診患者需配合醫(yī)生完成PD-L1檢測、基因測序等全面評估，合理選擇手術(shù)、靶向、免疫或聯(lián)合治療方案。治療期間注意營養(yǎng)支持，每日保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D和ω-3脂肪酸。保持適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳，但避免粉塵環(huán)境。出現(xiàn)新發(fā)骨痛、頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，隨訪時(shí)需完善腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。心理疏導(dǎo)同樣重要，可加入患者互助組織獲取社會支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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