二度房室傳導(dǎo)阻滯是一種心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常疾病,主要表現(xiàn)為心房沖動(dòng)部分未能下傳至心室,可分為二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。該病可能由心肌炎、冠心病、藥物影響或退行性變等因素引起,輕者可無癥狀,重者可出現(xiàn)心悸、頭暈甚至?xí)炟省?/p>
二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波脫落,多發(fā)生于房室結(jié)水平,預(yù)后相對(duì)較好。二度Ⅱ型則表現(xiàn)為PR間期固定后突然出現(xiàn)QRS波脫落,通常提示希氏束或以下傳導(dǎo)系統(tǒng)病變,可能進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確分型。
急性病因包括下壁心肌梗死、萊姆病心肌炎、洋地黃中毒等。慢性病因涉及老年傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變、心肌病、心臟手術(shù)后瘢痕形成。部分運(yùn)動(dòng)員因迷走神經(jīng)張力增高可能出現(xiàn)生理性阻滯。病因診斷需結(jié)合心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈造影等檢查。
心室率大于50次/分時(shí)可能僅感輕微心悸,低于40次/分可出現(xiàn)阿斯綜合征。二度Ⅱ型更易引發(fā)黑朦、短暫意識(shí)喪失等腦供血不足表現(xiàn)。夜間心率減慢時(shí)癥狀可能加重,部分患者通過心電圖篩查偶然發(fā)現(xiàn)。
標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可捕捉典型文氏現(xiàn)象或莫氏Ⅱ型表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖能評(píng)估晝夜節(jié)律變化與癥狀相關(guān)性。電生理檢查可定位阻滯部位。需鑒別竇房傳導(dǎo)阻滯、房早未下傳等情況。合并寬QRS波提示雙束支病變可能。
無癥狀的二度Ⅰ型通常無須治療,定期隨訪即可。二度Ⅱ型或伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者可能需要植入臨時(shí)或永久起搏器。急性心肌炎所致者可試用糖皮質(zhì)激素,藥物中毒需立即停用相關(guān)藥物。所有患者均應(yīng)避免使用β受體阻滯劑等加重傳導(dǎo)阻滯的藥物。
確診二度房室傳導(dǎo)阻滯后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心率變化。保持規(guī)律作息,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鉀、鎂等電解質(zhì),限制咖啡因攝入?;颊咄獬鼋ㄗh隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明疾病類型和用藥情況。
2049次瀏覽
2922次瀏覽
1933次瀏覽
2623次瀏覽
3506次瀏覽
3101次瀏覽
3173次瀏覽
2160次瀏覽
2541次瀏覽
1271次瀏覽
2813次瀏覽
3027次瀏覽
3263次瀏覽
58548次瀏覽
2912次瀏覽
2346次瀏覽
2032次瀏覽
60198次瀏覽
2924次瀏覽
1940次瀏覽
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
288次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
59次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
171次瀏覽
83次瀏覽
237次瀏覽
163次瀏覽
119次瀏覽