新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起,需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。
生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象,通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,7-10天消退。主要由于新生兒肝臟功能不成熟,膽紅素代謝能力不足導(dǎo)致。一般無(wú)須特殊治療,可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。
母乳性黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型,早發(fā)型與母乳攝入不足有關(guān),晚發(fā)型可能與母乳中某些成分影響膽紅素代謝有關(guān)。通常膽紅素水平不會(huì)過(guò)高,若確診為母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),必要時(shí)可暫停母乳觀察。
溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起,如ABO溶血或Rh溶血,導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,膽紅素生成過(guò)多??赡馨橛胸氀⒏纹⒛[大等癥狀。需及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)重時(shí)需光療或換血治療。
新生兒敗血癥、尿路感染等感染性疾病可能導(dǎo)致黃疸,常伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、精神反應(yīng)差等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確感染源,并給予抗生素治療如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等。
膽道閉鎖是病理性黃疸的重要原因,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸,大便顏色變淺呈陶土色。需通過(guò)超聲、膽道造影等檢查確診,確診后應(yīng)盡早行葛西手術(shù)或肝移植治療。
家長(zhǎng)需密切觀察新生兒黃疸變化情況,注意記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間、范圍及進(jìn)展情況。保證充足喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)按需哺乳。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重或伴有其他異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常護(hù)理中應(yīng)注意保持新生兒皮膚清潔,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫升高加重黃疸。
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