膝蓋疼痛可能由半月板損傷、骨關節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎、痛風性關節(jié)炎等原因引起,通常表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、活動受限、局部壓痛等癥狀。
半月板損傷多與運動外傷或退行性變有關,膝關節(jié)扭轉動作易誘發(fā)?;颊邥霈F(xiàn)關節(jié)交鎖、下蹲疼痛,急性期可能伴隨關節(jié)積液。需通過MRI確診,輕癥可采用關節(jié)腔注射玻璃酸鈉,重癥需關節(jié)鏡下半月板修復術。
關節(jié)軟骨磨損導致的退行性病變,常見于中老年人群。晨起關節(jié)僵硬持續(xù)不超過30分鐘,X線顯示關節(jié)間隙變窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、局部涂抹雙氯芬酸鈉凝膠,配合低頻脈沖電刺激治療。
前交叉韌帶損傷最常見于籃球等急停運動,受傷時可聽見韌帶斷裂聲。查體顯示前抽屜試驗陽性,需用膝關節(jié)支具固定6-8周,嚴重者需韌帶重建術,術后配合等速肌力訓練。
關節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應,常見于類風濕關節(jié)炎患者。膝關節(jié)呈紡錘形腫脹,浮髕試驗陽性??申P節(jié)腔穿刺抽液后注射復方倍他米松注射液,同時口服艾拉莫德片控制原發(fā)病。
尿酸結晶沉積引發(fā)的急性炎癥,第一跖趾關節(jié)多見但膝關節(jié)也可受累。關節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)亮,血尿酸檢測超過420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片,需長期低嘌呤飲食。
膝關節(jié)疼痛患者應避免爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)負荷的動作,體重超標者需控制BMI在24以下。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性疼痛建議使用護膝保暖。每日進行直腿抬高訓練增強股四頭肌力量,游泳等水中運動對關節(jié)沖擊較小。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關節(jié)畸形,應及時至骨科或風濕免疫科就診。
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