失眠與抑郁癥存在明確關(guān)聯(lián),長期失眠可能增加抑郁癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),抑郁癥患者也常伴隨睡眠障礙。
失眠是抑郁癥的常見前驅(qū)癥狀之一,睡眠持續(xù)困難、早醒等表現(xiàn)可能早于情緒低落出現(xiàn)。腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂會(huì)同時(shí)影響情緒調(diào)節(jié)與睡眠覺醒周期,睡眠質(zhì)量下降會(huì)加重情緒調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)。持續(xù)超過一個(gè)月的失眠人群出現(xiàn)抑郁癥狀的概率顯著增高,睡眠中斷會(huì)導(dǎo)致前額葉皮層功能異常,降低對(duì)負(fù)面情緒的調(diào)控能力。
抑郁癥患者的失眠多表現(xiàn)為睡眠碎片化與早醒,尤其凌晨3-4點(diǎn)醒后難以再入睡的情況較為典型。這類患者常伴有過度覺醒狀態(tài),即使入睡后深睡眠時(shí)間也明顯減少。部分抗抑郁藥物如米氮平片、曲唑酮片本身具有改善睡眠作用,而選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥品如舍曲林片可能在用藥初期加重失眠癥狀。
建議存在長期失眠者定期進(jìn)行抑郁自評(píng)量表篩查,保持規(guī)律作息與適度日照。抑郁癥伴失眠患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,認(rèn)知行為治療對(duì)兩類癥狀均有改善作用。避免夜間使用電子設(shè)備,午后限制咖啡因攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等短效助眠藥物輔助調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
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