子宮肌瘤根據(jù)生長位置可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤三類,不同類型肌瘤的生長特點及癥狀表現(xiàn)存在差異。
肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出生長,表面覆蓋子宮內(nèi)膜??赡芤?a href="http://www.deprekin.com/k/7g5exw0krb66m3s.html" target="_blank">月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長甚至貧血,部分患者會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或白帶異常。超聲檢查可見宮腔內(nèi)占位性病變,宮腔鏡檢查能直接觀察肌瘤形態(tài)。對于癥狀明顯者,可考慮宮腔鏡下肌瘤切除術。
肌瘤位于子宮肌層內(nèi),是最常見的類型。早期多無明顯癥狀,隨著肌瘤增大可能出現(xiàn)盆腔壓迫感、尿頻便秘等。超聲顯示子宮肌層內(nèi)低回聲團塊,邊界清晰。無癥狀小肌瘤可定期觀察,若生長迅速或引起不適,可選用米非司酮片等藥物抑制生長,必要時行子宮肌瘤剔除術。
肌瘤向子宮漿膜面突出生長,可能形成帶蒂的漿膜下肌瘤。較大肌瘤可能壓迫膀胱直腸,引起相應癥狀。超聲可見子宮外突包塊,CT或MRI有助于明確與周圍組織關系。無癥狀者無需特殊處理,若發(fā)生蒂扭轉需急診手術切除。
包括宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等特殊部位生長類型。宮頸肌瘤可能影響生育功能,闊韌帶肌瘤需與附件腫瘤鑒別。診斷需結合婦科檢查及影像學檢查,治療需根據(jù)具體情況制定個體化方案。
肌瘤可能發(fā)生玻璃樣變、囊性變、紅色樣變等退行性改變,孕期易發(fā)生紅色變性引起急性腹痛。惡性變?yōu)槿饬龅母怕蕵O低,但短期內(nèi)迅速增大的肌瘤需警惕惡變可能。病理檢查是確診變性的金標準。
建議子宮肌瘤患者每3-6個月復查超聲監(jiān)測變化,保持規(guī)律作息避免雌激素水平波動,適量補充鐵劑預防貧血,避免長期服用含雌激素的保健品或藥物。若出現(xiàn)月經(jīng)異常改變、盆腔壓迫癥狀加重或突發(fā)腹痛,應及時就醫(yī)評估是否需要干預治療。
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