子宮肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)位置可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤4種類型。
黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出生長(zhǎng),可能引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。這類肌瘤容易導(dǎo)致貧血,部分患者可能出現(xiàn)痛經(jīng)或分泌物異常。黏膜下肌瘤可通過(guò)宮腔鏡檢查確診,治療方式包括宮腔鏡肌瘤切除術(shù)、藥物治療或子宮切除術(shù)。對(duì)于有生育需求的患者,醫(yī)生會(huì)優(yōu)先考慮保留子宮的手術(shù)方案。
肌壁間肌瘤位于子宮肌層內(nèi),是最常見(jiàn)的子宮肌瘤類型。隨著肌瘤增大可能出現(xiàn)壓迫癥狀如尿頻、便秘或下腹墜脹感。部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)異常或影響受孕。超聲檢查是主要診斷手段,治療方案需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇觀察隨訪、藥物治療或子宮肌瘤剔除術(shù)。
漿膜下肌瘤向子宮外表面突出生長(zhǎng),可能形成帶蒂肌瘤。較大肌瘤可能壓迫膀胱或直腸引起相應(yīng)癥狀,少數(shù)情況下可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致急腹癥。這類肌瘤通常不影響月經(jīng),可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)切除。對(duì)于無(wú)癥狀的小肌瘤可定期隨訪觀察。
闊韌帶肌瘤生長(zhǎng)在子宮闊韌帶內(nèi),可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水或影響盆腔血液循環(huán)。這類肌瘤位置特殊,手術(shù)難度較大,需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。術(shù)前需通過(guò)MRI明確肌瘤與周圍組織的關(guān)系,術(shù)中需特別注意保護(hù)輸尿管和血管。
子宮肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入,限制高脂肪食物。定期進(jìn)行婦科檢查,監(jiān)測(cè)肌瘤變化情況。出現(xiàn)異常出血、腹痛或壓迫癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療方案,避免自行服用激素類藥物或保健品。
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